Ayushman Bharat

आयुष्मान भारत भारत सरकार की एक प्रमुख स्वास्थ्य पहल है, जिसका उद्देश्य लोगों को स्वास्थ्य सेवाओं तक बेहतर पहुंच और गंभीर बीमारी के इलाज के कारण होने वाले आर्थिक बोझ से सुरक्षा देना है। आयुष्मान भारत के दो प्रमुख घटक हैं—आयुष्मान आरोग्य मंदिरों के माध्यम से व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाएं और प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) के माध्यम से अस्पताल में भर्ती होने वाले उपचार के लिए स्वास्थ्य आश्वासन।

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना 23 सितंबर 2018 को शुरू की गई थी। इसके अंतर्गत पात्र परिवारों को प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक का कैशलेस स्वास्थ्य कवर मिलता है। योजना के तहत माध्यमिक और तृतीयक स्तर की सूचीबद्ध अस्पताल सेवाएं शामिल हैं। लाभार्थी भारत में किसी भी सूचीबद्ध सरकारी या निजी अस्पताल में पोर्टेबल तरीके से उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

मूल रूप से योजना का लाभ गरीब और कमजोर परिवारों के लिए सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 (SECC 2011) में निर्धारित वंचना और व्यावसायिक मानदंडों के आधार पर दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के सभी वरिष्ठ नागरिकों को उनकी आर्थिक स्थिति की परवाह किए बिना AB-PMJAY के अंतर्गत शामिल किया गया है।

कौन आवेदन या नामांकन कर सकता है?

• मूल AB-PMJAY कवरेज के लिए पात्रता सरकार द्वारा निर्धारित गरीब और कमजोर परिवारों तथा संबंधित पात्र लाभार्थी डेटाबेस के आधार पर होती है। सामान्यतः ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों में SECC 2011 के निर्धारित वंचना तथा व्यावसायिक मानदंडों का उपयोग किया गया है।
• योजना में पात्र परिवारों के सदस्यों के लिए परिवार के आकार, आयु या लिंग की सामान्य सीमा नहीं है।
• 70 वर्ष या उससे अधिक आयु का प्रत्येक भारतीय नागरिक, उसकी आर्थिक स्थिति या आय की परवाह किए बिना, AB-PMJAY के अंतर्गत स्वास्थ्य कवर के लिए पात्र है।
• 70 वर्ष या उससे अधिक आयु वाले वरिष्ठ नागरिकों के लिए आयु का निर्धारण आधार में दर्ज आयु के आधार पर किया जाता है और नामांकन के लिए Aadhaar आधारित e-KYC आवश्यक है।
• 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्ति के पास निजी स्वास्थ्य बीमा या ESIC कवरेज होने पर भी वह AB-PMJAY के लिए पात्र हो सकता है।
• कुछ अन्य सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं के लाभार्थियों, जैसे CGHS, ECHS या Ayushman CAPF, के लिए लागू सरकारी नियमों के अनुसार मौजूदा योजना और AB-PMJAY में विकल्प का प्रावधान हो सकता है।

अंतिम पात्रता हमेशा आधिकारिक beneficiary portal या संबंधित राज्य स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा उपलब्ध रिकॉर्ड से सत्यापित करनी चाहिए।

आयुष्मान भारत में क्या लाभ मिलता है?

• पात्र परिवार को प्रति वर्ष ₹5 लाख तक का स्वास्थ्य कवर मिलता है। यह कवर परिवार के आधार पर होता है और परिवार के एक या कई सदस्य इसका उपयोग कर सकते हैं।
• सूचीबद्ध सरकारी और निजी अस्पतालों में पात्र उपचार के लिए कैशलेस सुविधा उपलब्ध होती है।
• योजना में माध्यमिक और तृतीयक देखभाल से संबंधित सूचीबद्ध उपचार और प्रक्रियाएं शामिल हैं।
• अस्पताल में भर्ती से पहले अधिकतम 3 दिनों तक के संबंधित खर्च और अस्पताल से छुट्टी के बाद अधिकतम 15 दिनों तक के संबंधित खर्च भी निर्धारित पैकेज के अनुसार शामिल हो सकते हैं।
• दवाएं, डायग्नोस्टिक सेवाएं, डॉक्टर की फीस, कमरे और अस्पताल से संबंधित कई उपचार खर्च निर्धारित पैकेज के अंतर्गत शामिल होते हैं।
• पहले से मौजूद बीमारियां भी योजना के अंतर्गत पहले दिन से कवर की जाती हैं।
• लाभार्थी देश के किसी भी सूचीबद्ध अस्पताल में योजना की पोर्टेबिलिटी सुविधा का उपयोग कर सकता है।
• 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों को आय की परवाह किए बिना ₹5 लाख तक का वार्षिक स्वास्थ्य कवर उपलब्ध है। पहले से AB-PMJAY परिवार में शामिल 70+ वरिष्ठ नागरिकों के लिए अतिरिक्त टॉप-अप व्यवस्था लागू है।

आवश्यक दस्तावेज

AB-PMJAY में दस्तावेजों की आवश्यकता लाभार्थी की श्रेणी और नामांकन प्रक्रिया के अनुसार अलग हो सकती है। सामान्य पात्र परिवारों की पहचान पहले से उपलब्ध सरकारी डेटाबेस के आधार पर हो सकती है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति से एक ही प्रकार के दस्तावेज अनिवार्य रूप से मांगे जाएं, ऐसा नहीं है। पात्रता सत्यापन के दौरान पहचान और परिवार से संबंधित जानकारी उपलब्ध करानी पड़ सकती है।

• आधार कार्ड या सरकार द्वारा स्वीकार्य पहचान दस्तावेज, जहां लागू हो।
• परिवार की पहचान या संबंधित सरकारी लाभार्थी रिकॉर्ड, जहां आवश्यक हो।
• मोबाइल नंबर, यदि ऑनलाइन e-KYC या OTP सत्यापन में आवश्यक हो।
• 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों के लिए Aadhaar आधारित e-KYC आवश्यक है।
• वरिष्ठ नागरिक नामांकन के लिए आधिकारिक FAQ के अनुसार Aadhaar ही आवश्यक दस्तावेज है।

अस्पताल में उपचार लेते समय लाभार्थी को अपना Ayushman card या पात्रता से संबंधित डिजिटल/भौतिक प्रमाण और आवश्यक पहचान जानकारी साथ रखनी चाहिए। किसी राज्य में अतिरिक्त दस्तावेज की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए संबंधित राज्य स्वास्थ्य एजेंसी या सूचीबद्ध अस्पताल से पहले पुष्टि करना उचित है।

आयुष्मान कार्ड और पात्रता कैसे जांचें?

1. आधिकारिक National Health Authority beneficiary portal खोलें।
2. मोबाइल नंबर या उपलब्ध आधिकारिक लॉगिन प्रक्रिया के माध्यम से पोर्टल पर प्रवेश करें और आवश्यक OTP सत्यापन पूरा करें।
3. अपनी पात्रता और परिवार की उपलब्ध जानकारी जांचें। सामान्य AB-PMJAY लाभार्थियों की पात्रता सरकारी डेटाबेस में उपलब्ध रिकॉर्ड के अनुसार प्रदर्शित होती है।
4. यदि आप 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक हैं, तो Aadhaar आधारित e-KYC पूरा करें।
5. सत्यापन पूरा होने के बाद उपलब्ध विकल्प के अनुसार Ayushman card प्राप्त या डाउनलोड करें।
6. उपचार के लिए AB-PMJAY से जुड़े सूचीबद्ध सरकारी या निजी अस्पताल का चयन करें।
7. अस्पताल में Ayushman desk या Pradhan Mantri Arogya Mitra से संपर्क करके अपनी पात्रता सत्यापित कराएं और निर्धारित पैकेज के अनुसार कैशलेस उपचार प्राप्त करें।

ऑफलाइन सहायता के लिए नजदीकी Common Service Centre (CSC), सूचीबद्ध अस्पताल या संबंधित राज्य स्वास्थ्य एजेंसी से संपर्क किया जा सकता है। किसी अनधिकृत वेबसाइट, एजेंट या व्यक्ति को Ayushman card बनवाने के नाम पर निजी जानकारी या अनधिकृत भुगतान न दें।

आयुष्मान भारत कार्ड और योजना की स्थिति कैसे चेक करें?

लाभार्थी अपनी आयुष्मान भारत PM-JAY की पात्रता और Ayushman Card से संबंधित स्थिति आधिकारिक National Health Authority के Beneficiary Portal पर ऑनलाइन जांच सकते हैं। पोर्टल पर मोबाइल नंबर से लॉगिन करके OTP सत्यापन करें और उपलब्ध beneficiary details के माध्यम से अपना रिकॉर्ड खोजें। पात्र लाभार्थी अपने परिवार के सदस्यों की जानकारी, पात्रता और Ayushman Card से संबंधित उपलब्ध स्थिति देख सकते हैं। 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक Aadhaar आधारित e-KYC के बाद अपनी पात्रता और कार्ड की जानकारी देख सकते हैं। यदि ऑनलाइन स्थिति जांचने में परेशानी हो, तो नजदीकी CSC या PM-JAY से जुड़े सूचीबद्ध अस्पताल के Ayushman desk से सहायता ली जा सकती है।

आधिकारिक पोर्टल: https://beneficiary.nha.gov.in/

हेल्पलाइन: 14555 / 1800-111-565

क्या आयुष्मान भारत में Payment Check की सुविधा है?

आयुष्मान भारत PM-JAY एक सामान्य cash transfer या DBT योजना नहीं है, इसलिए इसमें लाभार्थी के बैंक खाते में ₹5 लाख की कोई किस्त या नियमित भुगतान नहीं भेजा जाता। योजना का ₹5 लाख तक का लाभ स्वास्थ्य बीमा/आश्वासन के रूप में मिलता है और पात्र उपचार सूचीबद्ध अस्पताल में कैशलेस तरीके से प्रदान किया जाता है। इसलिए PM-Kisan जैसी योजनाओं की तरह यहां किस्त या बैंक Payment Status चेक करने की प्रक्रिया लागू नहीं होती। यदि आपने PM-JAY के अंतर्गत अस्पताल में इलाज कराया है और उपचार, अस्पताल द्वारा लिए गए शुल्क या किसी भुगतान से संबंधित जानकारी चाहिए, तो संबंधित सूचीबद्ध अस्पताल के Ayushman desk या National Health Authority की हेल्पलाइन 14555 पर संपर्क करें।

महत्वपूर्ण: आयुष्मान भारत में ₹5 लाख को लाभार्थी के बैंक खाते में मिलने वाली राशि न समझें। यह पात्र अस्पताल उपचार के लिए उपलब्ध स्वास्थ्य कवर है।

हेल्पलाइन: 14555 / 1800-111-565

महत्वपूर्ण तिथियां

• राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति: आयुष्मान भारत की अवधारणा राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 में निर्धारित सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के लक्ष्य से जुड़ी है।
• फरवरी 2018: सरकार ने आयुष्मान भारत के अंतर्गत Health and Wellness Centres स्थापित करने की घोषणा की।
• 23 सितंबर 2018: प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) को आधिकारिक रूप से शुरू किया गया।
• 2022: PM-JAY के मूल लाभार्थी आधार को जनसंख्या वृद्धि को ध्यान में रखते हुए लगभग 12 करोड़ परिवारों तक संशोधित किया गया।
• 11 सितंबर 2024: केंद्रीय मंत्रिमंडल ने 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी वरिष्ठ नागरिकों को आय की परवाह किए बिना AB-PMJAY में शामिल करने की मंजूरी दी।
• वर्तमान: योजना की कोई सामान्य अंतिम आवेदन तिथि घोषित नहीं है। पात्रता और कार्ड से संबंधित प्रक्रिया आधिकारिक beneficiary portal पर उपलब्ध व्यवस्था के अनुसार की जा सकती है।

कौन पात्र नहीं हो सकता?

• जो व्यक्ति या परिवार मूल AB-PMJAY पात्र लाभार्थी डेटाबेस में शामिल नहीं हैं, वे सामान्य परिवार श्रेणी के अंतर्गत स्वतः पात्र नहीं माने जाते।
• 70 वर्ष से कम आयु का ऐसा व्यक्ति जो मूल PM-JAY पात्र परिवार में शामिल नहीं है, केवल उम्र के आधार पर पात्र नहीं होता।
• 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों के लिए भी अन्य सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं के साथ दोहरी सरकारी योजना सुविधा पर लागू नियमों का पालन करना आवश्यक है।
• PM-JAY सभी प्रकार के outpatient उपचार या हर प्रकार की चिकित्सा सेवा को स्वतः कवर नहीं करता।
• आधिकारिक PM-JAY सामग्री के अनुसार सामान्यतः outpatient care, drug rehabilitation, cosmetic treatment, organ transplant और fertility treatment जैसी सेवाएं योजना के अंतर्गत कवर नहीं हैं, हालांकि लागू पैकेज और वर्तमान नियमों की जांच उपचार से पहले करनी चाहिए।

किसी विशिष्ट उपचार के कवर होने या न होने का निर्णय संबंधित Health Benefit Package, राज्य की व्यवस्था और सूचीबद्ध अस्पताल में लागू नियमों के अनुसार हो सकता है।

महत्वपूर्ण निर्देश

• Ayushman card या पात्रता केवल आधिकारिक National Health Authority beneficiary portal, अधिकृत CSC या सूचीबद्ध अस्पताल के माध्यम से सत्यापित करें।
• 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों के लिए Aadhaar आधारित e-KYC आवश्यक है।
• इलाज कराने से पहले यह सुनिश्चित करें कि अस्पताल PM-JAY के अंतर्गत empanelled है और संबंधित उपचार पैकेज उपलब्ध है।
• PM-JAY में पात्र उपचार के लिए लाभार्थी से सामान्यतः कैशलेस सेवा के रूप में लाभ दिया जाता है; अनधिकृत शुल्क की मांग होने पर शिकायत दर्ज की जा सकती है।
• योजना पूरे भारत में पोर्टेबल है, इसलिए पात्र लाभार्थी दूसरे राज्य के सूचीबद्ध अस्पताल में भी उपचार प्राप्त कर सकता है।
• किसी अनधिकृत एजेंट को OTP, Aadhaar विवरण या अन्य संवेदनशील जानकारी साझा न करें।
• योजना के नियम और राज्य-विशिष्ट प्रक्रियाएं समय के साथ बदल सकती हैं, इसलिए उपचार या नामांकन से पहले आधिकारिक NHA जानकारी की जांच करें।

आयुष्मान भारत से जुड़े प्रमुख सरकारी स्वास्थ्य कार्यक्रमों में आयुष्मान आरोग्य मंदिर और प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना शामिल हैं। आयुष्मान आरोग्य मंदिर व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाओं को समुदाय के नजदीक उपलब्ध कराने पर केंद्रित हैं, जबकि AB-PMJAY पात्र लाभार्थियों के लिए माध्यमिक और तृतीयक अस्पताल उपचार का स्वास्थ्य आश्वासन प्रदान करता है। इसके अतिरिक्त, अलग-अलग सरकारी और राज्य स्वास्थ्य योजनाएं अपने संबंधित पात्र लाभार्थियों के लिए स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान कर सकती हैं। 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों के लिए AB-PMJAY का विस्तारित कवरेज भी योजना के महत्वपूर्ण वर्तमान प्रावधानों में शामिल है। किसी अन्य सरकारी स्वास्थ्य योजना के साथ लाभ लेने से पहले लागू नियमों और विकल्पों की आधिकारिक जानकारी अवश्य जांचें।

आयुष्मान भारत PM-JAY पात्र लोगों को महंगे अस्पताल उपचार से होने वाले आर्थिक बोझ को कम करने के लिए ₹5 लाख तक का वार्षिक कैशलेस स्वास्थ्य कवर प्रदान करता है। सामान्य PM-JAY पात्रता सरकारी लाभार्थी डेटाबेस और निर्धारित मानदंडों पर आधारित है, जबकि 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के सभी वरिष्ठ नागरिक आय की परवाह किए बिना योजना में शामिल किए गए हैं। पात्रता और Ayushman card की स्थिति आधिकारिक beneficiary portal पर जांचें तथा उपचार के लिए केवल सूचीबद्ध अस्पताल का उपयोग करें।